قرحة المعده والاثني عشر اسبابها وطرق علاجها

Peptic ulcer, Gastric ulcer, Duodenal ulcer

هو تقرح في الطبقة المبطنة للمعدة وتسمى قرحة المعدة أو تقرح في الطبقة المبطنة للأثنى عشر وتسمى قرحة الأثنى عشر. علما بأن الأثني عشر هو أول جزء في الأمعاء الدقيقة
غالبا ما يكون التقرح في الطبقة الأولى لجدار المعدة أو الأثنى عشر وتعمق التقرح إلى أبعد من ذالك قد يؤدي إلى حوث ثقب في الجدار (Perforation) وهي حالة طارئة في الطب تستدعي التدخل الجراحي ..

ومعظم أمراض المعدة والأمعاء يعود السبب فيها الى عطب في أعضاء الجهاز الهضمي وتحدث قرحة المعدة في الرجال ثلاثة أمثال ما تحدث في النساء ، والناس فوق سن الأربعين أكثر تعرضا لقرحة المعدة والاثنا عشر وتسبب التهابات بالأنسجة ..

اسبابها :-

هناك ألية لحماية جدار المعدة والأمعاء من الأحماض المفرزة ولخلل ما في هذه الآلية يحدث إلتهاب المعدة (Gastritis) أو التقرح (Ulcer)

- أشهر مسببات هذا الخلل هو وجود بكتيريا الهيليكوباكتر بايلوراي (Helicobacter pylori)
ومن الأسباب الأخرى التي تؤدي إلى القرحة .

- الوراثة .
- زيادة افراز العصارة المعدية .

- التعرض للضغوط النفسية والعصبية والاضطرابات النفسية .

- سوء العادات الغذائية .

- الشراهة في الأكل وعدم التقيد بمواعيد وجبات الطعام .

- الافراط في تعاطي المشروبات الكحولية والخمور والموستاردة .

- القلق النفسي أو الحزن المستمر أو الندم الدائم .

- نتيجة زيادة حموضة أو ضعف الجدار الداخلي للمعدة .

- الاجهاد العصبي والافراط في التدخين .

- الافراط في تناول المواد التي تهيج جدار المعدة وخاصة الأغشية المبطنة له ( المادة المخاطية التي تحمي جدار المعدة )

ويأتي على رأس هذه المواد :-
* الأقراص والكبسولات التي تحتوي على مواد حمضية مثل الأسبرين ومشتقاته
* المواد الصلبة صعبة الهضم
* المواد الحريفية الزائدة مثل الشطة و المواد الاخرى المهيجة
* شرب الشاي والقهوة على معدة فارغة
* تناول الاطعمة الساخنة جدا
* شرب المياه الغازية وبعض الاقراص الفوارة تؤذي جدار المعدة
* الاجهاد العقلي .

- شرب الكحوليات .

- التدخين .

بالإضافة إلى ذلك هناك أشخاص معرضين أكثر من غيرهم للإصابة بالقرحة وهم حاملي فصيلة الدم (O) أو المصابين بمرض نادر يسمى متلازمة زولنجر إلسون (Zollinger-Ellison Syndrome) ..

الأعراض :-

- ألم في البطن، ويحدث بعد ساعتين إلى ثلاث ساعات من الأكل أو عند عدم الأكل لمدة معينة عندما تفوت إحدى الوجبات. يخف الألم عند تناول مضادات الحموضة أو الحليب .

- تقيء ولوعان .

- نقص في الوزن .

- حرقة الفؤاد او ما يعرف بالإسترجاع المريئي .

- خمول .

- وقد يحدث تقيء دم أو تلون البراز بلون أسود داكن كالقار .

وقد لا يحس المصاب بأية أعراض سوى ألم خفيف في أعلى البطن ..

التشخيص :-

- عند طريق التاريخ المرضي والفحص السريري يقوم الطبيب بتوقع القرحة وطلب بعض الفحوصات التأكيدية .

- أشعة ملونة متكررة للمعدة (Upper GI and small bowel series) حيث يقوم المريض ببلع مادة ملونة ومن ثم تؤخذ له صور أشعة متكررة .

- التنظير العلوي للجهاز الهضمي (Upper GI endoscopy) وهو الفحص المؤكد للتشخيص ويتم فيه إدخال منظار على شكل أنبوب رفيع من الفم إلى المعدة والأثنى عشر لرؤية جدار المعدة والأمعاء ولأخذ عينة إن لزم الأمر .

العلاج بالادوية :-

ويتم بالأدوية لقتل البكتيريا إن وجددت وللتقليل من إفراز الحمض ولوقاية جدار المعدة والأثنى عشر. ومن الأدوية:

- مضادات حيوية لقتل بكتيريا (Helicobacter pylori)

- مضادات إفراز الحمض مثل (cimetidine, ranitidine, or famotidine)

- مثبطات مضخات البروتون مثل (omeprazole)

- أدوية لحماية جدار المعدة مثل (sucralfate)

المضاعفات :-

- نزيف داخلي

- ثقب المعدة أو الأثنى عشر

الوقاية :-

- ابتعد عن التدخين وشرب الكحوليات

- لا تستخدم مضادات الإلتهاب الغير استرودية بشكل مطول ومتكرر إلى بإذن الطبيب وتحت إشرافه

- قلل من شرب القهوة والكولا ...

ربى يعافيناا ان شااء الله